Аннотация

В методических рекомендациях изложены варианты применения нового препарата из крови марала – «пантогематогена сухого» для бальнеологических процедур в комплексном лечении соматических заболеваний и функциональных вегетативных расстройств (патент РФ №2130777, товарный знак - №159586). Основанием для создания методики явились данные результатов экспериментальных и клинических исследований по изучению фармакологических свойств препарата, которые позволяют отнести «пантогематоген» к группе модификаторов биологических реакций и, в частности, адаптогенам. В свою очередь, совершенствование технологий приготовления препарата (низкотемпературная сушка) создает условия для сохранения всего комплекса биологически активных веществ сырья – крови марала. Обилие действующих начал (микроэлементы, незаменимые аминокислоты, пептиды, фосфолипиды, насыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, гормоны) предполагает поливалентное действие на организм человека. Положительные терапевтические эффекты: от физиотерапевтических процедур (ванны с пантогематогеном) зарегистрированы при лечении пациентов с заболеваниями неврологического, кардиологического и терапевтического профиля.

Методика проведения процедур проста в исполнении и вполне доступна к применению в практике физиотерапевтических отделений стационаров, поликлиник и санаторно-курортных учреждений.

Рекомендации предназначены: для врачей физиотерапевтов, кардиологов, невропатологов и терапевтов.

Учреждения, выполнившие клинические исследования препарата пантогематоген: клиника  НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ, медицинский антидопинговый центр г. Москва, базовый санаторий «Белокуриха» г. Белокуриха, клинический санаторий им. Ф.Э.Дзержинского г. Сочи. Новосибирский государственный медицинский университет, центральная клиническая больница СО РАМН.

Основное учреждение – разработчик: НИИ фармакологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.

Авторский состав:

Доктор медицинских наук, профессор В.Н. Удут (Томск)

Доктор медицинских наук, профессор В.Т. Быков (Сочи)

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Е.В.Бородулина (Томск)

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Л.В. Рехтина (Белокуриха)

Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог О.Ф. Трифонова (Томск)

Научный сотрудник С.А. Грибов (Томск)

Врач-кардиолог, заслуженный врач РФ Г.А. Попова (Томск)

Технический директор объединения «Пантопроект» А.И. Шебалин (Бийск)

Описание метода

Формула метода.

Впервые при проведении бальнеотерапии астено-вегетативных нарушений использован раствор пантогематогена (разработан в НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН), который в определенных концентрациях через изменение тонуса и реактивности вегетативной нервной системы приводит к снижению степени синхронизации биологических процессов и положительно сказывается на качестве адаптации. При этом изменения в состоянии компенсаторно-приспособительных реакций, характеризующих качество адаптации, контролируется по динамике тонуса и реактивности вегетативной нервной системы. Новизна исследования подтверждена патентом РФ №2130777.

Показания к лечению:

Заболевания неврологического профиля:

-          возникшие в результате перенесенных травм, инфекционных заболеваний;

-          полиневриты;

-          остеохондроз;

-          астенический синдром;

-          функциональные вегетативные расстройства;

-          соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

-          воспалительного характера;

-          дегенеративного характера .

Заболевания кардиологического профиля:

-          нейроциркуляторная дистония;

-          пограничная артериальная гипертензия.

-          Гипертоническая болезнь I-П;

-          ИБС: стенокардия напряжения ФК I-II, НК 0-1

Заболевания терапевтического профиля:

-          нарушения жирового и углеводного обмена;

-          язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

-          язвенные колиты;

-          синдром раздраженной кишки.

Астено-вегетативные нарушения, возникшие как:

-          последствия ранее перенесенных инфекционных заболеваний;

-          состояния после хирургических вмешательств;

-          ранее перенесенных травм;

-          последствия «активного» фармакологического лечения;

-          последствия физических и психических нагрузок у здоровых лиц;

-          проявления климактерического синдрома.

Противопоказания:

Общие противопоказания для бальнеолечения (общих ванн с индифферентной температурой).

Материально-техническое обеспечение:

1.       Порошок пантогематоген (сертификат Федерального Центра Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения Российской Федерации №77.ФБ 5.915.П.294.4.99 от 5.04.99, регистрационное удостоверение  МЗ РФ №000147.Р.643.08.98).

2.       Дистиллированная вода (для приготовления матричного раствора из расчета 300.0 мл. на 1 ванну).

3.       Фильтр (4-х слойный марлевый).

4.       1,2% раствор NaCl (для приготовления матричного раствора из расчета 700.0 мл. на 1 ванну).

5.       Ванна объемом 100-200 л.

6.       Водопроводная вода (температура 36-37 ^о из расчета 50-100 литров на 1 процедуру).

7.       Электрокардиограф (BIOSET-3700 №97/445 NORMANN medicintechnic GmbH  или любой комплектации для графической регистрации R-R  интервалов)

8.       Сфигмоманометр (SI.T Corporaition96/1068 или иной комплектации).

Описание метода.

Приготовление матричного раствора:

-          1-2 гр порошка пантогематогена растворяют в 300 мл дистиллированной воды и настаивают в течение 2-3 часов, перемешивая.

-          Через 2 часа раствор фильтруют через 4 слоя марли и добавляют 700 мл 1,2% раствор NaCl, доводя концентрацию пантогематогена до 0,1-0,2 % (матричный раствор). Полученный матричный раствор хранится в холодильнике и должен быть использован в течении суток.

ВАЖНО!

Опыт клинического применения ванн с пантогематогеном свидетельствует в пользу отсутствия побочных негативных реакций со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, однако необходимо за сутки до процедуры выполнить следующее: марлевый тампон (5х5 см)смочить подогретым до температуры 36-37 ^о матричным 0,1-0,2 % раствором пантогематогена и на 10-15 минут фиксировать к кожным покровам в области локтевого сгиба. Оценка реакции кожных покровов проводится визуально непосредственно после удаления марлевого тампона и через сутки после процедуры.

Приготовление ванны с раствором пантогематогена.

-          готовый матричный раствор (1000 мл. 0,1-0,2 % раствор пантогематогена) выливают в ванну, куда добавляют, в зависимости от объема ванны и массы больного, от 50 до 100 литров водопроводной воды индифферентной температуры 36-37^оC, тем самым доводя концентрацию раствора пантогематогена до необходимого диапазона – 0,001%-0,004%

-          в течение 1-2 минут интенсивного перемешивания раствора в ванне можно начинать процедуру.

-          Положение больного в ванне обычное, продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Процедуры можно отпускать в следующих вариантах:

-          ежедневно, во второй половине дня, спустя 2-3 часа после приема пищи;

-          через день, во второй половине дня, спустя 2-3 часа после приема пищи

-          возможна композиция с соляными растворами низкой минерализации (2-20 г на литр)

Потребность в препарате для курса лечения составляет 10-20 гр.

Экспресс оценка действенности и переносимости процедуры:

-          до и после первой и второй ванны проводится оценка состояния вегетативного обеспечения по стандартной методике вариационной пульсометрии. Анализируются данные R-R интервалов электрокардиограммы на 100 QRS комплексов. Расчетные параметры представлены:

1.       модой (Мо) – значением наиболее часто встречающегося показателя в анализируемом ряду интервалов.

2.       Амплитудой моды (Амо) – числом интервалов, соответствующих значению моды в процентах по отношению к общему числу интервалов в массиве.

3.       Вариационным размахом (ВР) – разностью между самым длинным и самым коротким интервалом в массиве.

4.       Соотношением между амплитудой моды и вариационным размахом – индексом напряжения регуляторных систем (ИН), вычисляемом по формуле:

ИН

Эффективность использования.

В основу создания предлагаемой методики использования ванн с 0,001%-0,004% раствором пантогематогена легли данные изучения клинической эффективности комплексной терапии 569 пациентов с астено-вегетативными нарушениями, возникшими в результате дисциркулярной энцефалопатией посттравматического и атеросклеротического характера, нарушений гемодинамического баланса, последствий инфекционных заболеваний различного генеза с выраженным астеническим синдромом, воспалительных процессов слизистой желудочно-кишечного тракта, нарушений различной степени выраженности углеводного обмена. Контролем выступил анализ эффективности комплексного лечения 235 больных с идентичными нозологиями и проявлениями характерных признаков астено-вегетативных нарушений.

Клинический эффект проявлялся с 4-6й процедуры: уменьшались количественные и качественные характеристики предъявляемых жалоб, у 76% зарегистрировано снижение «тревожности», повышение работоспособоности и улучшения «качества» сна.

Под влиянием комплексной терапии основного заболевания, дополненного применением ванн с пантогематогеном, получен значительный регресс объективных клинических симптомов – снижение гипертонуса мышц в среднем, на 70% повышение порога болевой чувствительности   в местных альгогенных зонах на 85%, уменьшение чувствительных (у 64% пациентов) и двигательных (у 45% пациентов) расстройств. У 96% пролеченных значительно снизился индекс напряжения, а у 83% случаев зарегистрирована положительная динамика индекса  стрессированности, определяемого по соотношению контргормонов – инсулина и кортизола. Кроме того, в 73% случаев имело место улучшение показателей психологических тестов на память, внимание и логическое мышление. Достаточно показательны результаты лечения в группе пациентов с обострениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, стандартная терапия приводила к закрытию язвенного дефекта на 14-е сутки в среднем лишь на 58% случаев, тогда как у больных ,дополнительно принимавших ванны с пантогематогеном к 14-м суткам не только полностью купировался болевой и диспепсический синдромы, но и в 72% случаев имело место закрытие язвенного дефекта без рубцевания.

В группах пациентов, пролеченных с применением предлагаемой методики к окончанию курса терапии не выявлено ни одной «стресс-реакции», в то время, как для групп контроля данный тип адаптационных реакций присутствовал более чем в 12% случаев.

При электрофизиологическом обследовании с первых 3-4-х процедур выявлена достоверная положительная динамика показателей реовазографии, электронейромиографии, электрокардиографии, пульсометрии, электротермометрии, которая постепенно нарастала на протяжении курса лечения.

Общая эффективность использования комплексной терапии, дополненной приемом ванн с пантогематогеном, составила 87%.